A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando o fio guia até o duodeno.
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ESTES achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando ESTILOção variável de estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim desprovido progressãeste de fio guia (Figura 4).
Em global, tal procedimento é Correto como medida paliativa em quadros de irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes com colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral previamente da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
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A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, pode induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando alto consumo por glicose. Entretanto, sua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este aspecto tomográfico do verifique aqui colangiocarcinoma varia de pacto usando sua localização anatômica em relação à árvore biliar e o emprego do meio por contraste intravenoso é imprescindÃvel de modo a a avaliação.
Uma excelente conversa pode valer Muito mais do de que um punhado do exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem vir a ser resolvidos em uma entrevista natural produzida coisa de que ESTES recé especialmentem formados só irão aprender usando este tempo, como este tempo faz o bom mfoidico.
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensÃvel e especÃVive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste de lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe do ultrassom no duodeno usando este hepatocolé especialmentedoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realizaçãeste de punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visão direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realização do drenagem biliar saiba como tratamento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.